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    罕見!癌癥患者去世后捐贈器官,受贈者被感染癌癥致3人死亡

    器官移植過程中傳播感染疾病,這似乎不難理解。因為器官移植而被傳染上癌癥倒還是萬中有一的少見。《美國移植雜志》(American Journal of Transplantation)上最近發布的一篇文章講述了這樣一起“極為罕見”的案例。

    器官移植過程中傳播感染疾病,這似乎不難理解。因為器官移植而被傳染上癌癥倒還是萬中有一的少見。《美國移植雜志》(American Journal of Transplantation)上最近發布的一篇文章講述了這樣一起“極為罕見”的案例。這一案例也引起了美國媒體的關注,據CNN報道,在接受了同一位捐贈者的器官移植后,四名受者在數年內先后患上乳腺癌,并造成其中三人死亡。

    這篇案例研究的作者阿姆斯特丹大學腎臟學教授Frederike Bemelman強調,這也是她在器官移植免疫學領域20年來遇到的第一例。“在醫療程序中,總歸是有出錯的風險。哪怕是就做個簡單的膽囊手術,你也有很小的幾率會在手術過程中出問題。”

    捐贈前做過檢查,但沒發現任何問題

    他們均死于捐贈者的乳腺癌細胞

    這名53歲的器官捐贈者于2007年死于中風。作為標準的器官捐獻篩查程序,該捐贈者做了包括胸部、心臟及腹部超聲波在內的一套完整的身體檢查,但都沒發現任何問題。捐贈者的乳腺癌“在捐贈的那個時候根本就測不出來”。倫敦國王學院腎臟學教授格雷厄姆·羅德(Graham Lord)指出。

    罕見!癌癥患者去世后捐贈器官,受贈者被感染癌癥致3人死亡

    捐贈前的檢查也不敢保證百分之百地杜絕隱患 資料圖片

    于是,她帶著乳腺癌細胞的肺、腎、心臟和肝都進行了捐贈,成了“特洛伊木馬”,引發一系列死亡。共計5名患者接受了該捐贈者的器官。其中心臟移植接受者在移植5個月后即死于膿毒病。隨后短短六年間,剩下4人均患上來自捐贈者的乳腺癌細胞引發的癌癥,并造成3人死亡,僅一人幸存至今。

    4人患癌3人死亡

    1、雙肺移植 死于2009年

    在接受雙肺移植16個月后,42歲的受者因移植功能障礙而入院,并在她體內測出乳腺癌細胞。DNA檢測顯示,該乳腺癌細胞正是來自于器官捐贈者。這名受者的癌細胞從肺開始,擴散到肝及骨頭,并最終于2009年死亡。

    2、肝移植 死于2014年

    醫生隨即提醒了其他受捐贈者,但其他人當時并未測試到癌癥。直到2011年,59歲的肝移植受者在肝里發現了乳腺癌細胞。怕有進一步并發癥,該患者不愿進行另一輪肝移植,而是采取癌癥治療。該受者的癌癥治療一開始有效,但最終還是復發,并于2014年死亡。

    3、左腎移植 死于2013年

    62歲的左腎移植接受者在2013年也檢測到了乳腺癌細胞——在接受移植的6年后。這時,癌癥已經擴散到很多器官,該受者兩個月內即死亡。

    4、右腎移植 成為幸存者

    接受右腎移植的是一名32歲男子。2011年,在他受捐贈的右腎中發現了乳腺癌細胞。他隨即將右腎移除,并停止避免排斥新器官的免疫抑制藥物治療,進行癌癥化療。一系列的治療很成功,他成為了唯一的幸存者。

    Bemelman醫生指出,一旦來自于捐贈者的癌癥出現,移除移植器官會有很大幫助。“這樣患者就可以停止使用免疫抑制藥物,人體免疫系統就能自我恢復,并抵抗癌細胞。”

    不過,羅德教授則認為,是否替換掉那個器官取決于癌癥類型及生存率。盡管此病例中的這些受者的癌癥發于其他器官,但都起源于乳腺癌細胞,仍被認定為是乳腺癌。

    移植的腫瘤傳播風險在0.01-0.05%之間

    專家:器官移植的好處仍遠超風險

    除了皮膚癌及少數一些局部腫瘤,有活動性惡性腫瘤的人并不被允許做器官捐贈。通常,捐贈的器官其實非常安全。器官捐贈者都會進行一系列嚴格的篩查,包括家庭病史的了解及其他多項實驗室檢測。不過,盡管篩查程序很嚴格,也不可能篩查出一切。捐贈者仍有極低幾率帶有未被檢測到的疾病,并就此傳播到器官移植者身上。

    罕見!癌癥患者去世后捐贈器官,受贈者被感染癌癥致3人死亡

    器官移植的好處仍遠超過風險 資料圖片

    研究顯示,這名捐贈者即是有未檢測到的乳腺癌細胞“微轉移”,癌細胞從病灶擴散出去,但太過微小而測不出來。

    但那些癌細胞到了移植者身上,變得比在捐贈者身上更容易生長。為了防止人體對移植器官產生排斥,受者在移植后都需要服用免疫抑制藥物,這導致免疫系統被抑制,也就此“放過”了這些癌細胞,任其生長。

    “器官移植的好處還是遠遠超過了這些小風險。大家不用過于憂慮。”Bemelman醫生稱。

    器官移植的確可能造成癌癥傳播,但這還是第一例通過移植傳播的乳腺癌案例。器官移植的腫瘤傳播風險在0.01-0.05%之間,一萬例移植中有1到5例。傳播率如此之低,正說明了現有篩查程序的有效性。

    因此,是否能以CT掃描在移植前發現腫瘤,Bemelman醫生提醒稱,對所有捐贈者都常規地使用CT掃描,會發現很多根本不必要發現的病癥,讓受者產生更多不必要的恐慌,也會導致本來就已經“極度稀缺”的捐贈庫縮水。

    羅德教授還指出,隨著癌癥早期檢測實驗性項目的發展和成熟,這種“極罕見的事件”未來或可避免。

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